Sondage vésical
Pose d'une sonde dans la vessie via l'urètre pour drainer les urines.
Technique à risque infectieux élevé : précautions d'asepsie strictes.
→ Voir aussi : Bilan hydrique · Prévention infections nosocomiales
Indications
| Indication | Type de sondage |
|---|---|
| Rétention urinaire aiguë | Evacuation puis sonde à demeure ou autosondage |
| Surveillance diurèse horaire (réa, choc) | Sonde à demeure (SAD) |
| Chirurgie urologique, abdominale, gynécologique | SAD péri-opératoire |
| Incontinence majeure avec escarre | SAD si lésion cutanée |
| Administration de médicaments intravésicaux | Sondage aller-retour |
Matériel
Sonde de Foley en latex ou silicone (CH12-16 femme, CH14-18 homme)
Kit de sondage stérile : champ troué, compresses stériles, pince de Kocher
Gel lubrifiant urétral stérile (xylocaïne gel 2% pour homme)
Seringue 10 mL + eau stérile pour gonfler le ballonnet
Collecteur urinaire stérile + épingle de sûreté
Technique (7 étapes)
- Lavage mains chirurgical + gants stériles
- Nettoyage soigneux des organes génitaux externes (ischio-pubien vers urètre)
- Champ stérile troué en place
- Lubrification de la sonde + du méat urétral (gel xylocaïne 3 min avant chez l'homme)
- Introduction douce de la sonde jusqu'au reflux d'urine (10 cm femme, 20 cm homme avant gonflement)
- Gonflement du ballonnet (10 mL eau stérile) après reflux confirmé
- Connexion collecteur, fixation cuisse, vérifier position
Infection urinaire sur sonde (IUAS) : 1ère cause d'infection nosocomiale
Traumatisme urétral (fausse route) : NE JAMAIS FORCER si résistance
Hématurie post-sondage (transitoire si légère, sinon signaler)
Vérifier perméabilité et déclive du circuit chaque poste
Changer le collecteur toutes les 24h sans ouvrir la jonction sonde/collecteur
Retirer la sonde dès que possible (chaque jour d'indication nécessaire)
ECBU si signes urinaires (fièvre, brûlures, urines troubles)